مقدمه: آزمایش HPV (ویروس پاپیلومای انسانی) به عنوان بخشی از غربالگری سرطان دهانه رحم توصیه می شود. آزمایش های غربالگری HPV برای بررسی وجود این ویروس در افرادی که علائمی ندارند، استفاده می شود.
آزمایش DNA ویروس پاپیلومای انسانی (HPV)، برای شناسایی سویه های پرخطر این ویروس که می توانند باعث سرطان دهانه رحم شوند، انجام می شود. از جمله این سویه ها، HPV16 و HPV18 هستند که عامل اکثر سرطان های مرتبط با HPV می باشند. در مجموع، چهارده سویه سرطان زا از این ویروس شناخته شده است.
آزمایش HPV چیست؟
متخصص زنان برای شما آزمایش HPV تجویز کرده است و اکنون شما کنجکاو هستید بدانید که این آزمایش چیست. آزمایش ویروس پاپیلومای انسانی که به اختصار HPV نامیده می شود، تنها چند سال است که به عنوان یک روش استاندارد در غربالگری سرطان دهانه رحم مورد استفاده قرار می گیرد. اما HPV چه ارتباطی با سرطان دارد و چه افرادی واجد شرایط انجام این آزمایش هستند؟
آزمایش HPV فقط بررسی می کند که آیا ویروس پاپیلومای انسانی در دهانه رحم وجود دارد یا خیر. اگر ویروس شناسایی شود، این به معنای ابتلا به عفونت HPV است.
در ابتدا، ممکن است این موضوع نگرانکننده به نظر برسد، اما شما تنها نیستید. تقریباً همه افراد حداقل یک بار در طول زندگی خود به HPV مبتلا می شوند. همچنین کاملاً طبیعی است که متوجه عفونت خود نشوید، زیرا HPV معمولاً بدون بروز علائم است و در بیشتر موارد خود به خود از بین می رود.
با این حال، در موارد نادر، عفونت HPV می تواند منجر به سرطان دهانه رحم شود. اما این اتفاق فقط در صورتی رخ می دهد که عفونت مزمن شده و برای سال ها باقی بماند.
نکته: HPV همچنین می تواند باعث ایجاد زگیل های تناسلی شود. این زگیل ها ناخوشایند هستند، اما خوشبختانه بی خطر می باشند.
HPV چه ارتباطی با سرطان دهانه رحم دارد؟
ویروس های پاپیلومای انسانی، به عنوان علت اصلی سرطان دهانه رحم شناخته می شوند. اما آرام باشید! در بیشتر موارد، عفونت HPV به طور خود به خود بهبود می یابد.
یک عفونت HPV باید برای سال ها ادامه پیدا کند تا سلول های غیرطبیعی در دهانه رحم شکل بگیرند. حتی در این صورت، تغییرات جزئی در سلول ها معمولاً به طور طبیعی از بین می روند. با این حال، در موارد نادر، این تغییرات از بین نمی روند و می توانند به سلول های پیش سرطانی و در نهایت سرطانی تبدیل شوند.
این موضوع به نظر ترسناک می آید، اما این فرآیند طولانی مدت یک مزیت دارد: شما زمان کافی برای تشخیص زود هنگام سرطان دهانه رحم دارید، که ایده آل ترین زمان تشخیص، مراحل اولیه آن است.
آزمایش DNA ویروس پاپیلومای انسانی چیست؟
آزمایش DNA ویروس پاپیلومای انسانی (HPV)، برای شناسایی سویه های پرخطر این ویروس که می توانند باعث سرطان دهانه رحم شوند، انجام می شود. از جمله این سویه ها، HPV16 و HPV18 هستند که عامل اکثر سرطان های مرتبط با HPV می باشند. در مجموع، چهارده سویه سرطان زا از این ویروس شناخته شده است.
بیش از 200 نوع ویروس HPV وجود دارد. حدود 100 نوع از این ویروس باعث ایجاد زگیل روی صورت، دست ها و پاها می شوند، در حالی که تقریباً 40 نوع می توانند ناحیه تناسلی و مقعد را آلوده کنند. انواع کم خطر این ویروس، عامل زگیل تناسلی هستند، در حالی که انواع پرخطر معمولاً منجر به ضایعات پیش سرطانی، معروف به دیسپلازی دهانه رحم می شوند که ممکن است به سرطان دهانه رحم تبدیل شود.
انواع پرخطر HPV می توانند باعث سرطان دهانه رحم شوند.
همانطورکه گفته شد، بیش از ۲۰۰ نوع مختلف از HPV وجود دارد، اما همه آن ها خطرناک نیستند. تنها ۱۲ نوع از آن ها به عنوان انواع پرخطر HPV شناخته می شوند که مسئول ایجاد سرطان دهانه رحم هستند.
به همین دلیل، آزمایش های انجام شده توسط متخصص زنان همه انواع HPV را شناسایی نمی کنند، بلکه تنها بر روی انواع خطرناک تمرکز دارند. نگران نباشید! حتی عفونت با یک نوع پرخطر HPV نیز می تواند به طور خود به خود بهبود یابد!
با توجه به موارد ذکر شده، درک این که تقریباً همه افراد حداقل یک بار در طول زندگی خود به HPV مبتلا می شوند، راحت تر است. بیشتر افراد متوجه عفونت خود نمی شوند زیرا این عفونت بدون هیچ عارضه ای از بین می رود.
تشخیص mRNA E6/E7 چیست؟
E6 و E7 پروتئین هایی هستند که در انواع پر خطر ویروس HPV یافت می شوند. برخی از آزمایش های HPV با بررسی یک نمونه، برای یافتن mRNA E6/E7 عمل می کنند، که دستورالعمل هایی هستند که ویروس برای تولید این پروتئین ها استفاده می کند. اگر نتایج آزمایش HPV نشان دهند که mRNA E6/E7 شناسایی شده است، به این معناست که آزمایش برای یافتن HPV مثبت است.
همه آزمایش های HPV، به دنبال این پروتئین ها نیستند. برخی از آزمایش ها با بررسی DNA انواع خاصی از HPV های پر خطر، عمل می کنند.
چه زمانی باید آزمایش DNA ویروس پاپیلومای انسانی را انجام داد؟
- آزمایش را از سن ۳۰ سالگی شروع کنید.
- در صورت داشتن نتیجه غیر طبیعی در آزمایش پاپ اسمیر
- در صورت ابتلا به سرطان اوروفارنکس (گلو و دهان): آزمایش DNA HPV می تواند تأیید کند که آیا سرطان اوروفارنکس ناشی از ویروس HPV16 است یا خیر، این ویروس از طریق رابطه جنسی دهانی قابل انتقال است. این آزمایش به پزشک کمک می کند تا یک برنامه درمانی مناسب تدوین کند، زیرا سرطان گلو مرتبط با HPV، معمولاً روند پیشگیری و درمان بهتری دارد.
شما باید هر ۳ تا ۵ سال یک بار آزمایش DNA HPV انجام دهید. افرادی که قبلاً نتیجه HPV مثبت داشته اند یا دارای سیستم ایمنی ضعیفی هستند، مانند بیماران مبتلا به HIV، باید این آزمایش را با فواصل کوتاه تر انجام دهند، زیرا سیستم ایمنی آن ها به طور مؤثر قادر به از بین بردن این ویروس نیست.
آزمایش DNA ویروس پاپیلومای انسانی چگونه انجام می شود؟
نمونه ای از بافت دهانه رحم طی آزمایش پاپ اسمیر یا از طریق بیوپسی برداشته شده و برای تجزیه و تحلیل به آزمایشگاه ارسال می شود. در حین انجام آزمایش پاپ اسمیر، پزشکان می توانند آزمایش DNA HPV را نیز درخواست کنند. اگر نتیجه پاپ اسمیر غیر طبیعی باشد و آزمایش DNA HPV، مثبت شود، پزشک بیوپسی انجام می دهد تا پاتولوژیست با بررسی بیشتر آن، احتمال وجود سرطان را رد کند.
مراحل انجام آزمایش HPV چیست؟
آزمایش HPV یک بخش استاندارد از غربالگری سرطان دهانه رحم برای زنان ۳۵ سال به بالا است. بنابراین، هزینه های این آزمایش توسط شرکت های بیمه درمانی پوشش داده می شود. عفونت طولانی مدت HPVمی تواند خطر ابتلا به سرطان را افزایش دهد، به همین دلیل زنان ۳۵ سال به بالا باید هر سه سال یک بار برای غربالگری سرطان دهانه رحم به متخصص زنان مراجعه کنند. در بیشتر موارد، عفونت با HPV بی خطر است و به طور خود به خود بهبود می یابد.
قبل از انجام آزمایش
برای دقت بیشتر، بیماران باید از انجام فعالیت هایی که ممکن است بر نتایج آزمایش تأثیر بگذارند، خودداری کنند. به عنوان مثال، باید از انجام آزمایش در دوران قاعدگی فعال خودداری کنید. بیماران باید حداقل دو روز قبل از آزمایش، از برقراری رابطه جنسی، استفاده از روان کننده ها یا دوش واژینال و همچنین استفاده از شیاف، اسپرم کش یا ژل ضد بارداری خودداری کنند.
در حین انجام آزمایش
روند انجام آزمایش، مشابه با آزمایش پاپ اسمیر است. بیمار به پشت دراز کشیده و پاهای خود را در رکاب های مخصوص قرار می دهد. پزشک مربوطه یک اسپکولوم را وارد واژن می کند تا دهانه رحم را بررسی و سپس نمونه ای از سلول های دهانه رحم را جمع آوری کرده و برای تجزیه و تحلیل DNA، به آزمایشگاه ارسال می کند.
پس از انجام آزمایش
بیمار می تواند به فعالیت های روزمره خود بازگردد. پزشک یک نوبت ملاقات بعدی را برای بررسی نتایج آزمایش، که ممکن است مثبت یا منفی باشد، تنظیم می کند.
چه آزمایش هایی برای یافتن HPV در سایر قسمت های بدن وجود دارد؟
FDA، تنها آزمایش های شناسایی HPV در دهانه رحم را تأیید کرده است. هر نتیجه غیر طبیعی (مثبت) با انجام آزمایش های اضافی و درمان سریع، در صورتی که عفونت باعث رشد غیر طبیعی سلول ها شود، مدیریت می شود.
تحقیقات همچنان در حال انجام است تا آزمایش های HPV برای سایر قسمت های بدن توسعه یابند. به عنوان مثال:
- آزمایش های دهانی HPV، که برای استفاده عموم در بازار موجود هستند، هنوز توسط FDA تأیید نشده و در دستورالعمل های غربالگری گنجانده نشده اند. با این حال، برخی از دندانپزشکان از این آزمایش ها استفاده می کنند.
- پزشکان اغلب توصیه می کنند که مردان و برخی از زنان پر خطر، آزمایش HPV مقعدی انجام دهند.
- تحقیقات در حال انجام است تا گزینه هایی برای آزمایش HPV در اندام جنسی مردان پیدا شود.
هیچ آزمایش مفیدی برای تعیین “وضعیت HPV” یک فرد وجود ندارد، زیرا HPV می تواند قسمت های مختلف بدن را آلوده کند و نتیجه آزمایش HPV ممکن است در طول ماه ها یا سال ها تغییر کند.
تفاوت های بین آزمایش HPV و آزمایش پاپ اسمیر
در این بخش به بررسی تفاوت آزمایش HPV و آزمایش پاپ اسمیر می پردازیم.
- آزمایش HPV برای شناسایی عفونت HPV در دهانه رحم انجام می شود. این آزمایش انواع پرخطر HPV را که احتمال بیشتری برای ایجاد پیش سرطان و سرطان دهانه رحم دارند، شناسایی می کند. آزمایش HPV نمی تواند پیش سرطان یا سرطان را به طور مستقیم شناسایی کند.
- آزمایش پاپ اسمیر برای یافتن تغییرات سلولی یا سلول های غیر طبیعی در دهانه رحم استفاده می شود. این آزمایش نمی تواند HPV را تشخیص دهد.
- هر دو آزمایش HPV و پاپ اسمیر، معمولاً در حین معاینه با اسپکولوم انجام می شوند. گزینه دیگر برای آزمایش HPV این است که فرد از طریق یک کیت، نمونه ای از واژن را خودش جمع آوری کند، در حالی که تحت نظارت یک پزشک یا متخصص بهداشتی قرار دارد. این روش به نام “نمونه گیری خودکار” شناخته می شود و نیازی به معاینه لگنی ندارد.
- آزمایش HPV می تواند به طور مستقل و به تنهایی انجام شود (آزمایش اولیه HPV) یا همزمان با آزمایش پاپ اسمیر (آزمایش ترکیبی) انجام شود.
- اگر آزمایش پاپ اسمیر به تنهایی انجام شود و نتیجه آن مثبت (غیرطبیعی) باشد، همان نمونه می تواند برای آزمایش HPV نیز مورد استفاده قرار گیرد.
- اگر آزمایش HPV به تنهایی انجام شود و نتیجه آن مثبت (غیرطبیعی) باشد، همان نمونه می تواند برای بررسی تغییرات سلولی یا سلول های غیر طبیعی نیز مورد استفاده قرار گیرد.
انجمن سرطان آمریکا در مورد آزمایش HPV چه توصیه ای می کند؟
انجمن سرطان آمریکا (ACS) آزمایش HPV را به عنوان بخشی از برنامه غربالگری سرطان دهانه رحم توصیه می کند. ACS توصیه می کند:
- افراد ۲۵ تا ۶۵ ساله باید هر ۵ سال یک بار آزمایش اولیه HPV انجام دهند.
- اگر آزمایش اولیه HPV در دسترس نباشد، غربالگری می تواند با استفاده از آزمایش ترکیبی که شامل آزمایش HPV و آزمایش پاپ اسمیر هر ۵ سال یک بار است، یا آزمایش پاپ اسمیر به تنهایی هر ۳ سال یک بار انجام شود.
- افرادی که واکسن HPV دریافت کرده اند، باید همچنان این دستورالعمل ها را برای گروه های سنی خود دنبال کنند.
آزمایش اولیه HPV، در پیشگیری از سرطان های دهانه رحم، مؤثرتر از آزمایش پاپ اسمیر به تنهایی است. انجام
آزمایش اولیه HPV همیشه منجر به انجام آزمایش های غیر ضروری اضافی نمی شود، چیزی که ممکن است هنگام انجام آزمایش ترکیبی (co-test) اتفاق بیفتد.
مهم ترین نکته ای که باید به یاد داشته باشید این است که به طور منظم غربالگری انجام دهید، فرقی نمی کند که کدام آزمایش را انجام می دهید.
برای کسب اطلاعات بیشتر می توانید به دستورالعمل های انجمن سرطان آمریکا برای پیشگیری و تشخیص زودهنگام سرطان دهانه رحم مراجعه کنید.
چگونه می توانم از خود در برابر عفونت HPV محافظت کنم؟
ویروس های پاپیلومای انسانی، به طور جنسی منتقل می شوند. متأسفانه، کاندوم تنها سطح کمی از حفاظت را ارائه می دهد، زیرا ویروس ها در پوست و غشاهای مخاطی وجود دارند که تنها به طور جزئی توسط کاندوم پوشیده می شوند.
ایمن ترین روش برای محافظت در برابر عفونت HPV، پرهیز از رابطه جنسی است. اما این گزینه برای بیشتر افراد قابل انجام نیست. به همین دلیل، برای محافظت از خود در برابر عفونت HPV، باید دو نکته را در نظر داشته باشید:
- واکسیناسیون HPV از انواع پر خطر محافظت می کند. در صورت امکان، بهتر است این واکسن قبل از اولین تجربه جنسی شما دریافت شود.
- غربالگری سرطان دهانه رحم: این روش شما را از عفونت HPV محافظت نمی کند.
با این حال، با کمک آزمایش HPV، می توان خطر ابتلا به سرطان را ارزیابی کرد و در صورت لزوم، واکنش به موقع انجام داد. غربالگری سرطان دهانه رحم برای زنانی که واکسینه شده اند نیز اهمیت دارد.
بسته واکسن HPV
- بسته واکسن HPV (۴ سویه)
- بسته واکسن HPV (۹ سویه)
تفسیر نتایج آزمایش HPV
نتایج مثبت
نتایج مثبت، به معنای شناسایی ویروس HPV پر خطر است که می تواند منجر به سرطان دهانه رحم شود. با این حال، این به معنای ابتلا به سرطان نیست. نتایج مثبت فقط به عنوان نشانه های هشدار دهنده ای از احتمال بروز سرطان هستند. توصیه می شود که یک سال بعد، مجدداً آزمایش HPV انجام شود تا وجود عفونت یا سایر نشانه های سرطان ارزیابی شود.
نتایج منفی
نتایج منفی، به این معناست که ویروس HPV پر خطر که می تواند منجر به سرطان دهانه رحم شود، شناسایی نشده است. شما باید واکسیناسیون پیشگیرانه HPV انجام دهید.
پس از انجام آزمایش HPV، ممکن است پزشک موارد زیر را توصیه کند:
- بررسی های پیگیری: برای کسانی که بالای 30 سال دارند و نتیجه آزمایش پاپ اسمیر یا آزمایش HPV آن ها منفی است، توصیه می شود که هر 3 تا 5 سال یکبار بررسی های پیگیری انجام دهند.
- کولپوسکوپی: در صورت وجود نتایج غیر عادی در پاپ اسمیر، پزشکان کولپوسکوپی را انجام خواهند داد. در حین کولپوسکوپی، ممکن است نمونه برداری از نواحی مشکوک انجام شود.
- جراحی دهانه رحم: ممکن است پزشکان بافت های غیر عادی را بردارند تا از تبدیل سلول های پیش سرطانی به سرطان، جلوگیری کنند.
سوالات متداول
آیا آزمایش بیماری های مقاربتی (STD) می تواند HPV را تشخیص دهد؟
آزمایش بیماری های مقاربتی (STD)، معمولاً برای شناساییHPV انجام نمی شود. آزمایش های STD معمولاً از طریق آزمایش خون یا مایعات بدنی انجام می شوند، در حالی که آزمایش HPV شامل نمونه برداری مستقیم از سلول های دهانه رحم است. با این حال، می توانید در یک نوبت هم آزمایش STD و هم آزمایش DNA HPV را انجام دهید.
یک مرد چگونه می تواند بفهمد که به عفونت HPV مبتلا شده است؟
در حال حاضر، هیچ آزمایش تایید شده ای توسط FDA برای تشخیص HPV در مردان وجود ندارد. با این حال، وجود زگیل های پوستی، به ویژه در ناحیه تناسلی و بیضه ها، می تواند نشان دهنده عفونت HPV باشد. در صورت مشاهده زگیل، توصیه می شود که به پزشک مراجعه کنید تا تحت معاینه قرار گیرید. در برخی موارد، ممکن است پزشک آزمایش پاپ اسمیر مقعدی را برای بررسی دیسپلازی و سرطان مقعد انجام دهد.
